《80歲的牆》

惟雯說故事

2023年三月精神科醫生和田秀樹出版了一本名為《80歲的牆》的書。

該書一經發售，銷量就突破了50萬冊，一舉成為當時日本最暢銷書籍。

當年61歲的和田醫生是一位專攻老年人精神類疾病的醫生，在過去的35年𥚃，他累計治療了約6000名患者。

具體來說，這本書是在向80歲高齡的老人，講述如何才能健康地活到100歲。

若用一句話來概括《80歲的牆》這本書，那就是「80歲老人的讚歌」。

現在，日本人在「平均壽命」方面，日本男性為81.64歲，女性為87.74歲。

而「平均健康壽命」(身心獨立、保持健康的年齡)男性則為72.68歲，女性為75.38歲。

所以從「平均壽命」中減去「平均健康壽命」，日本男性約有9年，女性約有12年的「需要他人護理的時間」。

怎樣才能儘量減少這段時間，這就是和田醫生這本集大成之作的核心內容。

和田醫生提倡把80歲以上的老人稱為「幸齡者」，而不是「高齡者」。

因為在日語中，「高」和「幸」的讀音相同，都是「Kou」。

因此，和田醫生將80歲高齡的老人成為「幸齡者」的秘訣總結為「44句話」，具體如下：

5.「尿布」對增加行動能力大有裨益

21.「車到山前必有路」是讓老人幸福的魔法咒語

對於以上這些秘訣，日本人和中國人的看法可能不盡相同。

但我們不得不承認，其中不乏很多值得參考的建議。

最重要的是，「幸齡者」這個新詞真的太棒了！

尤其台灣的老人人口也快速增加，同樣很派得上用場。

不過，他的非典型醫師價值觀，也適用於一般人。例如：

日本的老年人每年可以享受一次免費體檢。日本人長壽也被認為是得益於這項政策。但和田醫生說，年齡超過80歲的老年人，不需要定期體檢，這是因為「健康的標準」是因人而異。

他還說：「醫生說的話，有的不要相信。」

這是因為醫生接觸的都是「病人」，所以他們並不了解健康究竟是什麼？

同時，他也反對老年人長期服用多種藥物，提倡「必要時、只吃必要的藥即可」。換句話說就是，「為了預防什麼而服藥」幾乎沒有意義。

按照這個觀點，老年人也不需要經常吃安眠藥。因上了年紀睡眠時間減少是自然現象，沒有人會因為失眠而死亡。而一天24小時，想睡、就睡，想起床、就起床，這是老年人的特權。

另外，老年人普遍擔心的膽固醇值，即使高到一定程度也不用擔心。

因為膽固醇是人體生成免疫細胞的原料。

若免疫細胞多，老年人患癌症的風險就會降低。

另外，男性荷爾蒙的一部分也是由膽固醇構成的。如果膽固醇值過低，男性的身心健康將無以為繼。

同樣，血壓高一點也沒有關係。50多年前，人類普遍營養不良。所以，血壓達到150左右時，血管就會破裂。但現在很少有人營養不良，所以即使血壓超過200也不會導致血管破裂。

又如：能不開刀盡量不要開刀，是藥三分毒，盡量少吃，健康檢查適可而止，作多了橫生枝節。

那為什麼又叫做「非典型」？

就是「必要時請遠離醫師，健康靠自己」的價值觀。

和田醫師的格言是「盡信醫，不如無醫」。人們要有足夠的保健知識，傾聽自己身體的聲音，維持良好的生活習慣，才是王道。

和田醫師在類似老人醫院的機構擔任精神科醫師35年，所以對「高齡醫學」有很深的造詣，也有豐富的臨床經驗。

和田醫師強調老人要隨心所欲，不用處處忍耐；作自己喜歡的事情，才能幸福的老去。背後的意思是如果為了慢性病，被限制這個也不行、那個也不可以，限制重重、提心吊膽，反而因為焦慮、壓力、缺乏快樂而降低了免疫力，更容易生病。壓力太大還可能造成憂鬱症、癌症。

但並非鼓吹放任不治療，而是適度的控制就好。譬如老人血壓高一點，血糖稍高一點（低血糖傷害更大），血脂肪稍高，並無妨礙，斤斤計較數字、指標，反而帶來一大堆副作用。（書中有詳細解釋理由，並非無的放矢。）

和田醫師甚至認為八十歲以上老人不必作健康檢查，即使有癌症，與癌症共存就好了。老實說嚴重的癌症，西醫治療對身體傷害極大，也無法延長壽命。若是能心平氣和，養成正確生活習慣，與癌症共存，反而能有良好生活品質。

最後他也提到：接納現狀，以及眼前擁有的一切，才能跨越《80歲的牆》。

在試著接納以後，心情會變得格外輕鬆。人類在照護之下成長，最後也在接受照護之後身亡。

終極的幸福來自享受快樂的能力。反之，過度相信醫療，限制太多，能做的就太少。綁手綁腳，失去了自由和快樂，得不償失。相信自己，快樂才是幸福的泉源。