大腸癌

大腸癌

楊惟婷

一、發生人數最多的癌症

在許多已開發中國家，大腸直腸癌是僅次於肺癌的第2號致命癌症；在台灣，大腸癌已超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症，醫界認為這是國人飲食習慣的「警訊」。

高油脂西式食物和嗜吃紅肉及燒烤油炸的不當烹調，導致罹癌人數直線上升，尤其高蛋白食物經高溫燒烤、油炸、煙燻後，易產生異環胺致癌物質。醫界正醞釀從各醫學會推動「減肉減油」。

二、溫和的癌症

如果想要靠症狀來發現大腸癌，得到的往往是悲劇！

大腸息肉不會有症狀，早期大腸癌也沒有症狀，一旦有症狀，大多已是治療效果較差的第3期或第4期了。

大腸癌可能出現的症狀如下：

大腸癌的腫瘤特性其實很溫和，從腫瘤長出來到出現症狀，需要非常久的時間（約5∼10年），因此是最適合以篩檢方式（糞便潛血檢驗、大腸鏡或乙狀結腸鏡）及早找出病灶並處理。

篩檢對大腸癌的防治十分重要性，大腸癌如果可以早期發現，治癒率是很高的。但根據國民健康局2008年的篩檢成果，50∼69歲民眾每2年曾做過糞便潛血檢查率僅11％，大腸癌篩檢涵蓋率實在太低！

三、大腸癌發生的原因

國民健康局研究認為，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。

然而有人非常注重飲食養生，也經常運動，卻也得大腸癌；有些人年紀輕輕20幾歲，也得大腸癌，為什麼會這樣？

其實，大腸癌的發生是因為大腸的細胞（通常是息肉內的細胞）發生不正常的變化，且增殖而失去控制。

大腸癌的致癌原因並非單純的單一原因，而是由多重因素包括遺傳、基因突變、致癌物質、飲食習慣等交互作用綜合而成的。

四、大腸癌的預防

雖然沒有任何方法可以完全預防大腸癌的發生，但可以朝降低危險因子方面去努力。經過國內外諸多的醫學研究，歸納出下列大腸癌的危險因子，民眾必須特別注意：

1、年齡：

此疾病可能發生在任何年齡，但一般好發於較年長者，大多數年齡皆大於50歲。可以確定的是，年紀愈大者，息肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。至於男女的發生率則差不多。

2、飲食：

大腸癌的發生與高脂肪（動物性脂肪）、高熱量、低纖維的食物有關。人體大腸的構造比較適合多吃植物性食物，高纖的蔬菜、水果、全榖類食物可幫助腸道正常蠕動，讓排便順暢，飲食「多蔬少油不炸」就能達到保養腸道的功效。

3、息肉：

息肉是一個生長在大腸之腸壁內的腫瘤組織，有些息肉（例如增生性息肉）不會變成癌症，但是有些息肉（例如腺性息肉）會變成癌症。

4、肥胖與代謝症候群：

過去研究發現，心血管疾病及肥胖者血液中的C反應蛋白（C-reactive protein，臨床上常使用的一種發炎指數）會上升，代表慢性發炎在動脈硬化扮演重要的角色，現在大腸癌也發現有這個現象，證實肥胖與慢性發炎，和大腸癌的形成有密切的關係。

此外，罹患糖尿病、高血脂、高血壓等代謝病症會增加大腸癌罹患風險，而且有研究發現，代謝症候群者的息肉發生位置多在近端大腸（盲腸、升結腸、橫結腸）且在深處，這段大腸必須要做全大腸鏡才能檢查到，如果僅做一般所做的乙狀結腸鏡就無法發現病灶，易成為檢查的盲點。

5、個人病史：

如果已罹患過大腸癌，極可能會罹患第二次大腸癌或腺瘤。也有人認為，卵巢癌、子宮內膜癌或乳癌的婦女，其罹患大腸癌的機率會提升。

6、家族史：

一、二等親（父母、兄弟姊妹、兒女）中有人罹患大腸癌，會增加罹患大腸癌的機率；如果家族一等親成員很多都得到大腸癌，而且有些發病的成員小於50歲，則有可能是所謂的遺傳性非息肉群症結腸、直腸癌家族，其罹患機會也很高。

7、炎性大腸炎：

炎性大腸炎包括潰瘍性大腸炎和克隆氏症。潰瘍性大腸炎是大腸粘膜層的發炎反應，克隆氏症則是整體腸壁的發炎反應。這兩種大腸炎一旦罹病超過10年，形成大腸癌的機率會明顯的增加。

8、抽菸：

有證據發現，抽菸者罹患大腸癌的機率是非吸菸者的1.6倍。