心肌炎

心肌炎

旭平 • 2019 年 7 月 21 日 am 8:19 • 三高 • 343 views

心肌炎

楊惟婷整理

有一種疾病，剛開始可能只是感冒，也可能只是腸胃炎，臨床症狀輕微，卻會在短短數天內迅速惡化，讓原本健康的孩子瀕臨死亡，即使經過搶救致死率仍超過 50%，它是兒童可怕的奪命殺手：心肌炎。

一、何謂心肌炎？

心肌炎，顧名思義是心臟肌肉發炎性疾病，原因大多是心肌直接受到病毒感染、細菌感染（如白喉）的毒性產物、或是感染後引起的延遲性免疫反應所致。此會導致心肌發炎、壞死、或心肌細胞分解，最後使整個心臟死亡的疾病。

簡言之，就是感染某一種細菌或病毒後，心臟肌肉受到發炎性破壞，最後使整個心臟死亡的疾病。

其中，病毒是最主要的致病原，常見是腸病毒中的克沙奇病毒 B 型和腺病毒，但是其他病毒（如流感）亦有可能成為病因。

當心臟受到感染發生心肌炎病變，可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷，進而使心臟運動收縮不良，最後停止跳動，病人快速走到「死亡」的結局，死亡率高達 50% ~ 70%。

二、心肌炎的症狀

心肌炎病程進展快速，常常一開始只是小感冒而已，在前一天孩子還好好的，隔天病情就急轉直下，變成需要在加護病房急救，甚至突然死亡。

家長通常不敢置信：「明明之前醫師說只是小感冒，為什麼今天孩子突然變成有生命危險？」

這是因為在偶然的情形下，感冒病毒順著血流進入心臟肌肉，引發心肌發炎。

而且年齡越小的兒童，病程進展越快越猛，尤其是幼童，猝死常發生在小於一歲的嬰兒。

心肌炎可能發生在任何感染症狀之後，雖然病情惡化極快，但仍然有跡可循，如果孩子有出現以下症狀，請家長要特別提高警覺：

1、心臟衰竭症狀：

餵食時容易盜汗、煩躁不安、活力差、食慾差、發紺、呼吸急促等，有時也會合併腹痛和嘔吐。

2、休克症狀：

全身蒼白冰冷、微血管填充時間變長（按壓手指後放開，指甲床顏色由白色回復到紅色的時間大於 2 秒鐘)、活力食慾極差、呼吸喘急等。

三、心肌炎的療法

目前心肌炎的治療方式只能用支持性療法，幫助孩子度過心肌發炎的急性期，等待發炎反應結束，心肌自行恢復正常運動。

較不嚴重的心肌炎可以用藥物控制，但嚴重的心肌炎則需要使用「葉克膜」，用人工體外循環暫時代替原本的心臟功能。即使出動葉克膜，並不能保證心肌炎一定會痊癒，還是有孩子心臟沒有恢復跳動，最後不幸過世。

四、心肌炎的警示信號

心肌炎發生是突然出現，很難預防。

有研究指出心肌炎的發生跟過度疲勞有關，但它也會發生在生活作息正常、每天運動的人身上。因此，一定要有以下重要的觀念：

1、不是退燒就表示病好

2、活力、食慾永遠是最重要的觀察指標

3、退燒時，活力差是危險信號

4、退燒時，食慾差是危險信號

5、退燒時，呼吸急促或喘息是危險信號

6、退燒時，躁動無法安撫是危險信號

7、退燒時，四肢冰冷或發紺是危險信號