預防糖尿病的要點

楊惟婷整理

全世界得糖尿病的人越來越多，國際糖尿病協會認為已經面臨到失控的地步。

造成這種狀況的原因何在？美國《預防》雜誌在最近一篇文章指出，是因為大部分人沒有學會在日常生活中控制血糖。

一、血糖的控制機轉

血糖是指循環於血液中的葡萄糖，其在血液中的濃度是經過嚴格控制的，在一定的範圍之內。人體控管血糖濃度的荷爾蒙主要是胰島素與昇糖激素，其中胰島素與糖尿病的發生最為密切。

在兩餐之間血糖濃度較低時，肝臟細胞會製造葡萄糖並輸出到血液中，以維持正常的血糖濃度。進食後，食物中的碳水化合物經過消化變成葡萄糖，被小腸吸收進入血液，使得血糖濃度升高。這變化刺激了胰臟的貝他細胞分泌胰島素，胰島素經過血液循環，會被包括肌肉、脂肪、肝臟等組織及器官的細胞接收。

胰島素刺激肌肉及脂肪組織後，會促進細胞對血糖的吸收。至於對肝臟的刺激，則會抑制肝臟細胞製造葡萄糖，減少葡萄糖輸出至血液中。這些活動總合起來，可使血糖逐漸下降至正常的濃度。

二、糖尿病發生的原因

糖尿病的發生，主要與胰島素所控制的降血糖機轉失靈有關。

所謂糖尿病，是指身體無法使血糖的濃度下降至正常範圍，尤其是進食之後，多餘的葡萄糖由尿液中排出的情形。

糖尿病依發生的原因及情形分成好幾型，但以第一型及第二型最為常見。

第一型糖尿病起因於胰島素分泌不足，導致身體無法降低血糖。這類型的糖尿病往往是先天性遺傳缺陷所造成的，通常在青少年時期或更早期發病，治療的方法是適當地補充胰島素。

第二型糖尿病則肇因於肌肉組織、脂肪組織、肝臟等對胰島素失去正常的敏感性，也就是對正常濃度的胰島素的反應降低，導致這些組織該進行的降血糖活動效率不彰，血糖濃度因此偏高。這個對胰島素失去敏感性的現象，稱為胰島素抗性。

胰島素抗性的出現是第二型糖尿病發生的前兆，在胰島素抗性發展的初期，若能及早發現並積極治療，應該有助於避免第二型糖尿病的形成。但若不改善，細胞的胰島素抗性會更嚴重，對胰島素的敏感性更差，甚至完全沒反應，因而促使胰臟分泌更多的胰島素，這時患者就出現所謂的「高胰島素血症」。

因細胞的胰島素抗性越來越嚴重，胰臟的貝他細胞只能徒然地努力製造胰島素。這時就是第二型糖尿病的初期，或稱為較輕度的糖尿病，治療之道除了積極改善胰島素抗性外，還需要吃降血糖的藥。

情況若持續惡化，貝他細胞會因工作過量而損傷，反使胰島素的分泌量下降。這時就是較重度的第二型糖尿病了，處方箋上除了降血糖的藥之外，也包含胰島素補充劑。

其實除了糖尿病，胰島素抗性也會造成許多慢性疾病，包括高血壓、高血脂、心血管疾病、非酒精性肝炎等。由胰島素抗性所衍生的這些疾病，統稱為代謝症候群。

第二型糖尿病較常發生於中、老年人身上，發生的原因到現在仍未完全釐清。不過，統計資料顯示體重過重者的發生機率特別高。

原來體重過重者因累積了過多的體脂肪，使脂肪細胞變大，數目也變多。而脂肪細胞的增加與肥大會使細胞氧氣供應不足，因此活化了某些生化機制，脂肪細胞就分泌一些發炎性的細胞激素。這些細胞激素除了刺激脂肪細胞外，也會隨著血液循環刺激其他的組織，其作用之一是誘導細胞產生發炎反應，之二是造成細胞的胰島素抗性。

胰島素是靠著活化細胞中的一系列生化反應來產生降血糖的效果，這一系列的生化反應稱為胰島素訊息傳遞路徑。而發炎性的細胞激素在誘導細胞發炎時，也抑制了胰島素訊息傳遞路徑中的生化反應。因此發炎性細胞激素對肝臟、肌肉及脂肪組織的刺激，阻斷了胰島素活化胰島素訊息傳遞路徑的能力，使細胞失去對胰島素的敏感性，這就是胰島素抗性的禍首。

因此，由於體重過重而導致的第二型糖尿病，病患除了靠藥物控制血糖外，若再配合實施減重，減少體脂肪的堆積，就可以減少脂肪組織分泌發炎性的細胞激素，進而降低胰島素抗性。

另從中醫角度來看，糖尿病是由陰虛燥熱引起的肺、胃、腎三個臟器的虛衰，尤其以腎臟最為關鍵，因為它是「先天之本」，貯藏著我們生命活動最需要的精氣。

中醫上把糖尿病叫做消渴，意思就是消瘦和煩渴。並且分為上消、中消和下消，上消主要是渴而多飲，多累及肺臟；中消表現為吃得多，且容易飢餓，出現大便乾燥，這主要累及脾胃兩臟；下消主要表現為口渴咽乾，小便次數多，尿液混濁如膏樣，這多是累及腎臟。

總的來說是由於燥熱傷陰，是各臟器陰虛火旺，灼傷津液，因此要滋陰清熱，調整各臟器的陰陽平衡。

三、預防糖尿病的要點

其實，只要做到以下12點，你的一生就會大大降低得糖尿病的機會。

1、吃肉前喝兩勺醋

美國亞利桑那州立大學研究發現，吃大魚大肉等高熱量食物前喝兩勺食醋，可大大降低血糖水準。如不習慣喝醋，最好飯前吃點放醋的涼拌菜。

2、減輕5％的體重

哪怕你非常肥胖，而且不鍛煉，但只要體重減輕5％，患糖尿病的危險就會降低70％。

3、每天走路35分鐘

芬蘭研究發現，走路可讓體內胰島素得到最大效果利用。每週走路4小時，每天35分鐘，可使糖尿病危險降低80％。

4、多喝咖啡

哈佛大學公共衛生學院研究發現，每天6杯咖啡，糖尿病危險降低29％∼54％；每天4∼5杯，降低約29％；但每天1∼3杯則幾乎不起作用。

5、多吃高纖維食物

有高纖維標誌的食物，能確保其中至少含有5克粗纖維，可降低乳腺癌、糖尿病、高血壓及中風危險。

6、速食要少吃

美國研究發現，每週吃速食2次以上，身體器官對胰島素的敏感性降低一倍。
7、火腿香腸要少吃

每週吃5次以上火腿或香腸，糖尿病危險會增加43％，罪魁禍首是加工肉食中的添加劑。專家建議，應少吃肉，多吃蔬菜。

8、肉桂有助降血糖

德國科學家發現，肉桂有助於降血脂，進而防止糖尿病危險。肉桂粉可撒在咖啡裏，也可以和蜂蜜一起沖水喝。

9、減輕壓力

長期壓力會導致血糖升高。專家建議，做任何事情前最好都先做3次緩慢的深呼吸，以減小壓力。
11、睡眠在6∼8小時之間

睡眠經常不足6小時的人，糖尿病危險倍增；而睡眠超過8小時的人，糖尿病危險則會增加3倍。
11、不要獨居

獨居的人患糖尿病的風險比其他人高2.5倍。專家建議，即使獨居也應保持健康生活方式。
12、45歲後多關注血糖

血糖指數為100∼125毫克。專家建議，45歲後、肥胖者、有糖尿病家族史以及高膽固醇和高血壓的人，應多關注血糖。

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