高尿酸血症與痛風

高尿酸血症與痛風

楊惟婷整理

 

台灣近年痛風患者已有年輕化趨勢。發作起來痛得冷汗直流,拖著腿也走不動。但這種病不發作的時候人好好的,到醫院也查不出來什麼毛病,醫生只是告訴你尿酸高點,其他沒事。

 

但尿酸怎麼會高?醫生說是因為海鮮吃過多、吃了太多高蛋白食物。很多人聽了馬上控制飲食,可是不管怎麼忌口,該發作它還是痛。

 

一、何謂高尿酸血症?

普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質,普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物;普林經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外。

當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女生在6毫克以上時,便稱為高尿酸血症。

 

二、造成高尿酸血症的原因

可能造成高尿酸血症的原因如下﹕

1、攝取富含普林或導致普林合成增加的食物

2、尿酸的合成增加

3、腎臟排除尿酸受阻

4、腸道排除尿酸受阻

 

理想的血中尿酸值不超過6(mg/dL),使用降尿酸藥物,可減少急性發作、關節變形、腎臟傷害的風險,患者應長期追蹤治療,搭配飲食控制。普林含量高的食物,列為患者依照醫囑,宜限量的食物。

 

普林含量高的食物如下:

■發芽豆類、黃豆。

■雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。

■白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、海鰻、

沙丁魚、小魚干、扁魚干等。

■小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等。

■豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇。

■肉汁、濃肉湯(汁) 、雞精等。

■酵母粉。

其中,黃豆,雞肝、雞脾、豬小腸、豬肝、鴨肝、牛肝等肉類與內臟、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮、白帶魚皮、吻仔魚等水產品,以及曬乾香菇、紫菜、酵母粉等,最好不要食用。

 

三、長期高尿酸血症引起的併發症

長期高尿酸血症可能引起什麼併發症?

1、痛風性關節炎

2、腎臟病

3、尿路結石

4、並常併有高脂血症

5、糖尿病及心血管疾病

 

四、痛風成因

 

(一)西醫觀點

痛風的發生是因體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,造成關節腫脹和變形。

 

■痛風和高尿酸血症有什麼關係?

痛風,聽起來好像很痛的疾病,其實並不會讓人「全身痠痛」。
如果全身到處痠痛,比較可能的原因是因為過度的工作或激烈運動(例如參加運動會後幾天的全身痠痛),身體負荷不了而產生全身性的反應,或者是因為身體被病毒或細菌感染(例如流行性感冒的時候會覺得肌肉痠痛,全身懶洋洋的),很少是因為痛風所引起的。

據文獻報告:罹患痛風的機率,隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。

 

■痛風的臨床徵狀分為四個階段:

1、無症狀的高尿酸血症

2、急性痛風

3、不發作期

4、慢性痛風性關節炎

 

■誘發性痛風的因素有:

外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或饑餓等。

 

(二)中醫觀點

痛風其實這也是腎虛的一種症狀,因為腎的過濾功能減弱了,血液裏的酸毒排不出去,隨著血液迴圈流動。

由於大腳趾關節是人體的最末梢關節,酸毒的結晶體最容易積聚在這裏,也有的人是大拇指關節痛,都是同樣的道理。

所以,如果你不去調整腎臟,恢復它的過濾功能,酸毒結晶長期擠壓關節,最後關節不能正常活動,出現變形了。

 

所以痛風患者不僅要改變飲食習慣,更關鍵在於恢復腎臟的機能,提高過濾能力,把酸毒排出體外才不會再復發。 腎乃“先天之本”,不可不知也。

腎有藏精、主生長、發育、生殖、主水液代謝等功能,被稱為“先天之本”。
腎虧精損是引起臟腑功能失調,產生疾病的重要因素之一。

 

五、痛風患者的飲食保健

■痛風患者的飲食原則:

  • 維持理想體重
  • 理想體重可以下列公式估算:
  • 理想體重(公斤) = 體重 ¸ 身高2 (公尺2) = 22 ± 10%
  • 若體重超過理想值的10%時,應慢慢減輕,每月以減重1~2公斤為宜;但不宜於急性發病期減輕體重。
  • 不過量攝取蛋白質。在正常情形下,每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。
  • 急性病發期間,應儘量選擇普林含量低的食物,如:蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類、蔬菜及各式水果,蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。
  • 非急性病發期,則應力求飲食均衡,並避免食用普林含量過高的食物(請參考附表:普林含量高的食物)。
  • 烹調時用油要適量。少吃油炸食物,避免經常外食。
  • 黃豆及其製品(如:豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等),雖含較高量的普林,但因普林的種類與肉類不同,故於非急性發病期,仍可適量攝取。
  • 避免攝食肉湯或肉汁(因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁,通常含有大量溶出的普林)。
  • 食慾不佳時,須注意補充含糖液體,以避免身體組織快速分解,誘發痛風。
  • 多喝水。
  • 避免喝酒(空腹飲酒易飲起急性發作)。
  • 避免暴飲暴食。

 

■影響痛風較大的是肥胖、喝酒、水分不足、海產食物及肉類吃太多。

美國流行病學自1986年至1998年追蹤12年,針對5萬多個白人男性調查發現,影響痛風發生因素的就是肥胖,男性21歲以後體重每增加15公斤,痛風危險性就增至平常人的2.47倍,反之,每減少5公斤體重,痛風發生率就減30%,因此,痛風患者應適度減重。

 

■大量的肉與海鮮是痛風的危險因子,痛風者應減少蝦貝、魚類的攝取,每周吃一至二次就好。

■另外,每天2000至3000CC的水分,有助尿酸從腎臟排泄,最好定時每2至3小時喝300CC的水,每天喝6到8次。

 

■此外,研究顯示,低脂奶品與痛風的危險性有負相關,已獲得實證,因此建議患者每天喝杯240CC的脫脂奶或低脂優酪乳。

 

■1876年以來證實「喝發酵酒會造成痛風」,針對頗令貪杯痛風患者扼腕的酒類,近年的研究仍顯示,一天喝15公克的酒精量,就足以增加血清尿酸值0.99mg/dl。不過,根據第3屆美國營養調查,攝取葡萄酒15公克的酒精量,卻可降低血清尿酸值-0.23mg/dl,不過機轉未知。劉玉來表示,也許與其飲食習慣有關,但如果痛風者有高血壓、心臟病,仍不建議喝葡萄酒。

 

六、怎樣養腎?

 

1、 足部保暖

足部保暖是養腎的一種方法。這是因為腎經起於足底,而足部很容易受到寒氣的侵襲。因此,足部要特別注意保暖,睡覺時不要將雙腳正對空調或電扇;不要赤腳在潮濕的地方長期行走。

另外,足底有許多穴位,如湧泉穴。“腎出於湧泉,湧泉者足心也。”每晚睡覺前可以按揉腳底湧泉穴,按摩湧泉穴可起到養腎固精之功效。

 

2、防治便秘

大便不暢,宿便停積,濁氣上攻,不僅使人心煩氣躁,胸悶氣促,而且會傷及腎臟,導致腰酸疲憊,噁心嘔吐。因此,保持大便通暢,也是養腎的方法。

大便難解時,可用雙手手背貼住雙腎區,用力按揉,可激發腎氣,加速排便;行走時,用雙手背按揉腎區,可緩解腰酸症狀。

 

3、飲水養腎

水是生命之源。水液不足,則可能引起濁毒的留滯,加重腎的負擔。因此,定時飲水是很重要的養腎方法。

 

4、不要忍尿

膀胱中貯存的尿液達到一定程度,就會刺激神經,產生排尿反射。這時一定要及時如廁,將小便排乾淨。否則,積存的小便會成為水濁之氣,侵害腎臟。因此,有尿時就要及時排出,也是養腎的最好的方法之一。

 

5、吞津養腎

口腔中的唾液分為兩部分:清稀的為涎,由脾所主;稠厚的為唾,由腎所主。你可以做一個實驗,口裏一有唾液就把它吐出來,不到一天時間,就會感到腰部酸軟,身體疲勞。這反過來證明,吞咽津液可以滋養腎精,起到保腎作用。

 

6、保腎食療

能夠補腎的食物有很多。除了黑色的黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物可養腎外,核桃、韭菜、蝦、羊腰等也可以起到補腎養腎的作用。

 

7、睡眠養腎

充足的睡眠對於氣血的生化、腎精的保養起著重要作用。臨床發現,許多腎功能衰竭的患者有過分熬夜、過度疲勞、睡眠不足的經歷。因此,不要過度熬夜,養成良好的作息習慣,早睡早起,有利於腎精的養護。

 

★泡腳能治腎病!

 

腳是陰血的大本營,三條陰經都彙集於此:足少陰腎經、足太陰脾經、足厥陰肝經。腎生血、肝藏血、脾統血。

 

■晚上泡腳為什麼能補血 ?

血虛、血淤→手腳冰涼、舌質黯淡、臉上有斑、心臟發緊、憋悶、喘不過氣。

晚上泡腳 — 熱水中放紅花(味辛,性溫,歸肝經和心包經,破血、行血、和血、調血),活血化淤;疏通腎、肝、脾三條陰經。

 

■泡腳的竅門

春天泡腳,開陽固脫;

夏天泡腳,祛濕除熱;

秋天泡腳,清腸潤肺;

冬天泡腳,丹田暖和。

 

(1)水中放生薑、陳皮、薄荷→脾胃虛→暖脾胃,祛濕邪。

(2)水中放花椒→除臭祛濕、利氣行水、扶助陽氣。

(3)水中放白芍、益母草、當歸→痛經→痛經一般是體寒或氣滯血瘀引起,白芍除陰氣、祛腹痛、通順血脈;益母草去瘀生新,活血調經;當歸補血活血、調經止痛,還可以使皮膚白皙紅潤,改善手腳冰涼的問題。

(4)水中放乾薑→風濕骨痛、怕冷怕涼→幹姜溫中散寒、回陽通脈。

(5)水中放黃芪10克、透骨草10克、伸筋草10克、花椒6克→糖尿病(陰虛所致)→花椒祛濕;黃芪補氣固表;透骨草可以幫助藥物透過皮膚深入肌體,發揮藥力。

 

■泡腳五忌諱:

一忌剛吃飯或空腹後泡腳。應飯後半小時後。

二忌水溫過高。應40-50度。

三忌時間過長。應20分左右,微微出汗既可。

四忌自作主張,亂放中藥。

五忌月經期不泡。

 

 

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