兒童氣喘病的照護
楊惟婷整理
一、空氣污染與氣喘
隨著高度工業化社會進程，氣喘的盛行率也急遽上升，舉世皆然，而過敏性鼻炎更可怕，幾乎每三位學童便有一位罹患過敏病，只是輕重有別而已。
至於為何會如此呢？空氣污染及家庭中環境的複雜化皆脫不了關係。
污染的空氣，很可能在胎兒或幼兒時，便侵犯他們的呼吸道，傷害弱小的呼吸道黏膜，導致隨後而來過敏原的侵入人體，引致一連串的免疫反應發生，最終造成過敏病的發生，當然，也不能全歸咎於污染的空氣，我們只能夠說，氣喘或過敏病是多因子影響產生的，只能盡一切能力，去研究所有可能的影響因素並避免之。
二、感冒與氣喘發作
有一半以上的氣喘小朋友，在嬰兒時期有過急性細支氣管炎的經驗，爾後，就容易隨天氣變化或上呼吸道感染而有急性喘鳴的發生。
這些病人常在發燒2~3天後，咳嗽頻率漸增，以至於喘鳴發作，所以當氣喘病童感冒時，千萬不可掉以輕心，看病時需提醒醫生，這小朋友有氣喘病史，以免輕忽而致嚴重的氣喘發作。
一般來說，會引起氣喘發作的感冒，大都為濾過性病毒，如鼻病毒、呼吸道合體病毒、腺病毒、腸病毒及流行性感冒病毒。而細菌感染一般與氣喘較無直接關係，雖然病毒感染一般屬自限型感冒，時間到了自然會痊癒，但假如氣喘病童有感冒發生，應當更加小心以避免氣喘急性發作。
另外，黴漿菌感染亦會引起氣喘發作。
三、台灣氣喘病童易發作的時節為何？
1.秋末冬初之時
塵蟎於此時最活躍，而且日夜溫差加大，另外，冬天使用的被單因久久未用，已孶生甚多過敏原如塵蟎、黴菌，若剛拿出來而未經曝曬，便蓋在身上便易因過敏原之散發，而致氣喘發作。
2.春末夏初
梅雨季帶來豐配的雨量也帶來陰霾的感覺，塵蟎及黴菌叢生，皆易引起過敏病之發生，另外，冷氣機過濾網及出風口一整年未使用，過敏原亦藏其中，此時一經使用，過敏原也易散播於空氣中，氣喘也易發作。
3.剛開學時
開學初期，感冒病例會增加，普通的濾過性病毒感冒易引起氣喘急性發作，避免知道為減少到人多之處，如百貨公司，並常常喝水，減少被感染的機會，外出時，帶上可遮住嘴巴與鼻子的口罩，以避免接觸病原體。
四、兒童氣喘病到底會不會好？
兒童氣喘病患者，其氣喘症狀會隨年齡而遞減，至少有1/3病患會完成痊癒，另有1/3的病童，症狀會大幅改善，而且會減少其急性發作的次數，所以假如自己的小孩罹患氣喘病，大可不必過份憂慮與絕望，應與醫師好好的配合，則治癒的機會當可大增。
（一）氣喘病童上學時要注意些什麼？
首先跟罹患氣喘病小朋友交代，若在學校有任何不舒服，譬如有持續咳嗽、胸悶、呼吸困難，要跟老師報告，以便儘早處理。
父母應到學校拜訪級任老師，懇切與老師討論您小朋友平常氣喘的狀況，例如小朋友現下接受何種治療?治療成效如何？發作頻率？
假如小朋友有急性發作時該如何處理?班上做環境清掃時小朋友該如何避免氣喘或鼻炎的發作？
（二）氣喘病童可不可以運動？
雖然，50%到70%的氣喘病童，運動時會引起呼吸道收縮，導致氣管不通暢，甚至引起喘鳴或氣促，但這些不舒服是可以預防的，千萬不可以因噎廢食。
正常的運動，對兒童身體的發育及正常心理人格的發展，都是不可或缺的，據統計，奧林匹克運動會中，至少有20%的金牌擁有者是氣喘病患，但並不因此影響他們的表現。
患有氣喘病的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前)，有較久的暖身運動(最好
30分鐘)，或是運動前適當的使用支氣管擴張劑或intal入劑，這兩種藥物皆可避免運動後會咳嗽或有喘鳴發作的不舒服。
當然選擇較適合的運動，如游泳，也可避免運動引致的氣喘發作。
原則上，要鼓勵小朋友有正常的運動，參加社會活動，以保持他們身心的正常發展，也請老師告訴小朋友的同班同學，氣喘或異位性皮膚炎本身並不會互相傳染，不用害怕。
（三）明明平日可以吃的食物，為什麼這次會引發過敏症狀？
小時候吃了會過敏的食物，長大後再吃，為何又不會過敏了？
以上這與人體的免疫系統反應，以及腸道的發育，都有關係。
以常見的食物過敏原蛋白質類為例，包括奶、蛋、肉、魚等等，都有人吃了會出現過敏症狀。有些人吃了帶殼的蝦，會誘發氣喘；另一些人，則是會出現癢到不行、紅腫如浮雕的急性蕁麻疹。
有些尚在襁褓中的寶寶，若是對牛奶過敏，導致腸道發炎，常會有拉肚子、腹痛，甚至嚴重到出現血便的症狀，或是皮膚長疹子、發紅、脫屑的異位性皮膚炎；有時，還會把自己抓到遍體鱗傷、流湯、流水。有些孩子，甚至會出現喉嚨很緊、呼吸困難的情況。
事實上，食物過敏引起的發炎症狀，的確不局限在消化道，也常波及到皮膚或是呼吸系統。而許多幼年時的食物過敏，有可能在長大後逐漸痊癒，主要原因是幼兒的腸道發育尚不完整，免疫系統的調控，也尚未完全定型，仍有機會改變。
（四）防塵蟎床罩，枕頭套及其他防蟎設施真能預防過敏病的發作嗎？
台灣氣喘病童最常見的過敏原是塵蟎，也就是說氣喘病童遇到塵蟎時，則他的過敏症狀就容易表現出來，一般來說，小朋友待在家裡最長的時間就是臥室，因為，一天至少有三分之一的時間在睡覺，而枕頭、床墊、被單又都是塵蟎最容易孳生之處，因而市面上有一種特殊的布織成的枕頭套、被套等，可把塵蟎包裹在裡面
，如此可有效防止病童與過敏原的接觸，當可減少過敏症狀的發生。
假如氣喘病兒與父母同睡一間臥室，則父母之寢具亦需使用防蟎製品，否則仍然難以控制病兒的症狀。
（五）家有氣喘的病童，是否可使用冷氣機或空調？
有些家長以為使用冷氣機可使溫度冷卻下來，便會引起氣喘的發作，當然，這是不對的，氣喘之所以會發作主要是呼吸道受到環境中的過敏原或刺激物(空氣污染)之持續刺激，導致呼吸道的一連串發炎反應，因而呼吸道會處於過度敏感的狀態，雖然秋冬天氣變冷或日常運動可能帶動氣喘發作，冷氣機之使用固然可降低室內之溫度，但並不足以引起氣喘之發作，只要常常清洗過濾網，而且不要讓室內外溫差過大，皆不至於引起氣喘急性發作。
另外，有些家長以為冷氣機的除濕效果足以控制屋內的濕度，這也是不對的，有過敏兒的家庭，仍然需要購置除溼機，才能有效控制屋內溼度。
（六）家中有氣喘兒，居家的周遭環境應做那些配合與調整？
台灣地區因地處於亞熱帶地區，較易引起氣喘或過敏病的過敏原為塵蟎、黴菌、蟑螂及寵物的皮垢等，至於對花粉過敏的情況反而不似歐美國家的多，而家中的寢具、棉被、枕頭、窗簾等，正是上述過敏原容易藏匿的地方，下面是幾項家中擺設原則的參考，若能確實掌握，相信對減少氣喘發作或過敏症狀，會有很大的幫助：
◎ 使用除濕機，控制相對濕度於50%左右。
◎ 寢具方面，以尼龍製品為佳，因棉、毛或動物皮製品，容易塵蟎之繁衍。
◎ 儘量不要加裝窗簾，若非不得已加裝，亦需經常清洗。
◎ 被套、枕巾最好每隔2至3星期左右，以撮氏65度的熱水燙過。
◎ 最好以木板取代彈簧床，若已用彈簧床則可加裝防蹣床罩。
◎ 擺設以簡單為原則。
五、氣喘發作時，送醫前應如何處理？
若已知為氣喘兒，家中備有藥品者，先以尖端呼吸測驗器(peak
exspiatory flow meter)測試呼吸量，若為基礎量的80%以下，給予吸入性氣管擴張劑，使用後若其PEF仍低於80%，可每隔l5至20分鐘，使用吸入性氣管擴張劑一次，此時若PEF仍低於基準量80%以下，則使用口服類固醇及繼續使用氣管擴張劑(或內服藥)，而病患已出現發燒、冒冷汗、神智不清或呼吸量在60%以下，則應儘速送醫。
另在處理過程當中，避免過於緊張，待呼吸情況較緩解後，可以喝溫開水、多休息。
六、氣喘兒的居家自我照護
氣喘是小兒科門診常見的慢性疾病，每十位小朋友便有一位罹患氣喘，若再加上更常見的過敏性鼻炎，台灣有一半的小朋友跟過敏病脫離不了關係。
過敏病或氣喘病來自遺傳體質，外加過敏原或其他刺激物長久刺激呼吸道所造成，治療過敏病或氣喘病最重要的原則，就是早期診斷及早期治療。
氣喘病人或其家屬，往往誤以為治療氣喘病只需照醫師的處方藥物服用，便可把氣喘控制的很好，但是病人不肯付出更多的心力去征服氣喘。
病患如何在家中測試自己的肺功能？如何知曉氣喘即將發作及適當的處理方式？下列〝氣喘自我照護〞方法簡單，但效果卓著。
◎ 首先需確認自已得了氣喘病，並且接受氣喘病的診斷
不要以為喘嗚發作，呼吸困難才足以診斷氣喘病。百分之五十的氣喘病兒童平常只是用咳嗽來表現而已，當您發現家裡的小朋友，常有夜咳或咳嗽超過十天，便需懷疑小朋友得了氣喘病了。
假若這些小朋友天氣一變冷就咳，天氣轉好，咳嗽也隨之減少，就更需懷疑氣喘
病的可能性了。
當您被醫師診斷為氣喘病時，不需過度憂心，三分之一的兒童氣喘病會〝痊癒〞，另外；三分之一會日漸轉好，只有三分之一會惡化，所以接受它，用心治療它，是戰勝氣喘的不二法門。
◎ 用心看待氣喘及治療氣喘
氣喘病有潛在的危險性，突然的急性發作，會引起呼吸困難甚至危及生命，千萬不可輕忽。
治療氣喘病，首先要避免與過敏原的接觸，避免過敏原便可減輕呼吸道受到的損傷；另外避免進出公共場所，避免感冒也都可以減少氣喘的發作。
其次，按照規則使用治療氣喘的藥物，尤其抗發炎的藥物，是治療氣喘病很重要的法寶。吸入型製劑，其副作用不會比口服劑型的藥物來得大，單獨使用氣喘擴張劑也不能完全控制氣喘病。
◎ 善加使用尖端呼氣流量測速器(請與您的主治醫師洽商)
只要五歲以上的病童或氣喘病人，就該規則的在家裡使用呼吸流量測速器，病人不但可以知曉自己的肺功能及應變之法，而且藉由病人本身的榮譽感，讓他們知道唯有平常與醫護人員配合，肺功能才會保持在最好的狀況。
◎ 早期警覺到氣喘要發作的現象
一般氣喘要發作前，都會有些症狀，如：
(1) 半夜常會因咳嗽或胸悶醒過來。
(2) 最近使用支氣管擴張劑的次數大增。
(3) 對日常活動或運動的耐性大受影響，原本可輕易爬上三、四樓，最近只要稍微走動一下都會咳嗽或感到胸悶。
(4) 呼氣流量降低超過個人最好值20%以上，都需要特別小心。
◎ 保持正常的日常活動與運動
治療氣喘的目標之一是維持正常的運動與日常活動，只要病人能與醫護人員合作，這目標很容易達成，病人千萬不可認為自己身體不好，不敢運動。
雖然50%到70%的氣喘病童，運動時會引起呼吸道收縮，導致氣管不通暢，但這些是可預防的，不可因噎廢食。
患有氣喘病的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前)，有較久的暖身運動(最好30分鐘)，或是運動前適當的使用支氣管擴張劑，都可減少或減緩其發作的嚴重度，另外，選擇較適合氣喘病人的運動，如游泳，也可避免運動引致的氣喘發作。
微信 
留言列表（818条）
Good information. Lucky me I found your blog by accident (stumbleupon). I’ve saved as a favorite for later.
Hey there would you mind sharing which blog platform you’re using? I’m planning to start my own blog in the near future but I’m having a hard time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal. The reason I ask is because your design and style seems different then most blogs and I’m looking for something unique. P.S My apologies for being off-topic but I had to ask!
Oh my goodness! Incredible article dude! Thanks, However I am having problems with your RSS. I don’t know the reason why I cannot subscribe to it. Is there anyone else having identical RSS problems? Anyone that knows the solution can you kindly respond? Thanx!!
One important issue is that while you are searching for a student loan you may find that you will need a cosigner. There are many scenarios where this is true because you might find that you do not possess a past history of credit so the bank will require you have someone cosign the money for you. Good post.
I really love your website.. Very nice colors & theme. Did you develop this site yourself? Please reply back as I’m trying to create my very own site and want to find out where you got this from or what the theme is named. Thanks.
bookmarked!!, I like your site.
bookmarked!!, I like your site!
This is a topic that’s close to my heart… Many thanks! Exactly where can I find the contact details for questions?
great post, very informative. I wonder why the other specialists of this sector don’t notice this. You must continue your writing. I’m sure, you have a great readers’ base already!
I’m more than happy to discover this website. I need to to thank you for your time just for this fantastic read!! I definitely appreciated every little bit of it and i also have you bookmarked to check out new stuff in your website.
Great information. Lucky me I recently found your blog by accident (stumbleupon). I have book marked it for later.