心臟病的徵兆

楊惟婷整理

心臟衰竭是指心臟功能發生問題，造成身體組織器官的血液灌流量不足、體液滯留，導致呼吸喘、腳水腫、疲倦等症狀。

一般心臟病患，即有漸進性呼吸喘及下肢水腫症狀，尤其一走路就喘，可能即有心臟衰竭情形。當朋友聚會時，若有人突然胸痛倒地，全身冒冷汗，即可能是心絞痛發生，必須緊急送醫，才能救回一命。

但胸痛不是心臟病唯一症狀，例如海基會前董事長江丙坤即因主動脈剝離送醫後過世，醫生認為是高血壓引起，其實心臟病發前是有警訊的，除胸痛外，疼痛延伸下巴、肩膀等外，還會喘不過氣、冒冷汗；若是在幾秒內，從「原來好好的」變成感受到「強烈撕裂性胸痛」，就要擔心是否為主動脈剝離。

根據《元氣網》報導，最常見心臟病發警訊是胸痛，為緊擠壓縮，或被重物壓住的痛感，常在出力工作、情緒起伏、飽餐一頓等時候發生；若是在幾秒內，從「原來好好的」變成感受到「強烈撕裂性胸痛」，就要擔心是否為主動脈剝離，痛覺可能延伸到脖子、下巴、手臂、肩膀、背部等處，患者可能覺得喘，愈來愈喘不過氣；有人則是會覺得噁心想吐、頭暈目眩、和不自覺的冒著冷汗。

女性患者心臟病發症狀較不典型，若出現「這陣子疲累程度非比尋常」、「冒冷汗和喘不過氣」、「感到手臂痛、背痛、下巴痛、頸部痛」等3警訊，且若是在短時間內反覆發生，最好記下症狀出現的時間點，及當時正在從事的工作或情緒，並尋求醫師協助評估是否有心臟疾病的可能。

而且，心臟衰竭的發生與很多疾病有關，包括高血壓、冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病等，長期下來會引起心臟肥大、擴大、功能異常等結構性變化，進而出現心臟衰竭的情形。

至於要如何提早發現、治療，醫師提醒，隨著年紀增加及伴隨高血壓等疾病，心臟衰竭的發生率也會增加，定期量血壓、抽血檢驗、心電圖檢查，早期發現與心臟衰竭的相關疾病，才能降低心臟衰竭的發生。

另外，心臟病發作之前，人體通常會出現一些預警徵兆。若能及早發現和治療，或可挽救悲劇發生。以下是列舉的12大心臟病徵兆：

一、胸前疼痛、牙痛

胸前痛是心臟疾病最常見的症狀之一。每個人或多或少都曾經歷過突然襲來的胸痛，但如果您時常感覺到胸悶，呼吸時伴隨著心臟處的刺痛，必須留意是不是心臟出了問題？

最容易造成胸痛的原因是冠狀動脈性心臟病。即當冠狀動脈發生阻塞或硬化，以致無法輸送足夠的血液到心臟肌肉而造成的心肌缺血和疼痛。對於這種疼痛，醫學上特別稱做「心絞痛」。

一般說來，心絞痛都是突然發生的。如果您有心絞痛的話，則當您做劇烈運動或爬樓梯時，就會突然發生這種胸痛。當您安定下來的時，症狀也跟著消失。

大多數人對「心絞痛」症狀的認識是：胸悶、胸前劇痛、盜冷汗。其實，心絞痛的症狀還有：手麻、肩胛骨（後肩膀）痛、下巴（或牙齦）痛、麻，以及噁心和盜汗，而這些症狀都稱為反射性疼痛。

心絞痛會透過神經傳達至身體各部位，例如頸部、下巴或牙齒。所以，走路（尤其是爬坡）時會牙痛，有可能是心臟出現問題。

通常，正常的心絞痛不會持續到五分鐘以上，而且和運動的關係非常密切。

二、呼吸困難短促

呼吸困難或短促是心臟病常見的症狀之一。尤其是左心室衰竭的病人更是明顯。

造成呼吸困難的原因，主要是因為心臟衰竭，無法壓出足夠的血液或無法將肺臟中的血液送回心臟而造成的。

一個人如果患有心臟病的話，則他的運動耐力必定比正常人差。他無法像正常人一般運動或登山。心臟疾病所造成的呼吸困難或氣喘常在運動之後發生。

然而，有些較嚴重的病人卻可能在夜間發作，這種氣喘或呼吸困難稱做心臟性氣喘。

雖然健康的人運動之後也會有呼吸急促的現象，但只要稍作休息即可恢復過來。然而，有心臟病的人卻無法在短期間內恢復過來。

三、心悸

醫學上所謂的心悸是指一個人可以清楚地感覺到自己的心跳而言。通常心悸時，心跳比較重也比較快。

總之，心跳太快、心搏過程或心律不規則會使人感到心悸。我們可以把造成心悸的種種原因歸納如下：

(1) 甲狀腺機能亢進，產生心跳過速時。

(2) 心臟病心理症病人，對自己的心跳特別敏感，因而感覺到的心悸。

(3) 酒、咖啡或香煙的刺激，加速了心跳也會心悸。

(4) 使用腎上腺藥物或阿托平類藥物時，心跳加速、心臟收縮加強因而產生心悸。

(5) 貧血或脚氣病時，也會感到心悸。

(6) 心律不整(心跳不規則)時，出現心悸是必然的現象。

(7) 早期的心臟衰竭，也是出現心悸的原因。

上列的原因中，除六、七兩項是心臟病之外，其餘的五項原因和心臟病都沒有關係。

因為，有些比較神經質的人，一但面臨重大場面，總是出現心悸的現象。這種心悸完全是因為心跳加速而產生的，和心臟病沒有關係。

四、疲倦無力

疲倦無力可說是心臟病患者最常抱怨的症狀了。當心臟有毛病時，輸送到全身組織的血液量會減少許多，因此人體中新陳代謝所產生的廢物─尤其是乳酸，無法完全排泄出去，於是就容易疲倦無力的症狀。換句話說，人體新陳代謝的廢物本應經由血液排出體外，然而血液循環不好時，這些廢物就會留積體內而造成疲倦及軟弱無力等現象。

五、四肢浮腫

當心臟無法有效地收縮時，循環全身的血液量就會減少許多。此時，流到腎臟的血液也會大大地減少，因此體內多餘的水分和鹽分無法經由腎臟而排出體外，終於造成液體留積於體內而形成身體浮腫的現象。通常浮腫的部份以四肢較為明顯，厲害的話，則陰囊或背部也會浮腫。

然而，人體的疾病中，並非只有心臟病才會出現四肢浮腫的現象。腎臟病、營養不良或內分泌失調時也會出現這種症狀。婦女懷孕時或月經來臨前，也會因為鹽分的留積而造成四肢浮腫。

六、頭暈目眩

心臟病患者偶爾也會抱怨頭暈或目眩。主要是由於心臟收縮力量不足或心律不整，以至於輸送到腦部的血液不足而造成的。所以經常頭昏目眩，可能是心臟血流活動出現問題，甚或是心律不整。

除了心臟病以外，還有許多情況也會造成頭暈目眩，譬如血壓較低的人，服用降血壓藥的人，腦血管有問題的人以及貧血患者都會出現這種症狀。尤其是患者由臥姿或蹲姿突然改成立姿時最容易出現。

七、打鼾

打鼾雖是睡眠時呼吸暫停的現象，但也可能是心臟衰竭的徵兆。如果你有上述症狀，可別掉以輕心，因為很有可能是你的心臟已出現問題，建議盡快上醫院檢查。

八、雙手出現腫塊

雙手或足踝出現莫名的淡黃色或膚色腫塊，可能罹患家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolemia），易導致早發性心臟病。

九、藍指甲現象

手指或腳趾顏色變藍，顯示心臟供氧不足。

十、腳痛

走路時小腿突然抽筋，可能是心血管出現問題。

十一、耳垂有橫紋

耳垂出現橫紋與膽固醇過高有關。

十二、男女心臟病症狀大不同

兩性專家經常譬喻，男人來自火星，女人來自水星，不僅兩性相處學問多，醫學研究也紛紛證實，心臟病症狀，男女更是大不同。

通常，男性心臟病的典型症狀包括爬樓梯時會感覺喘、心跳加快，或者胸部有壓迫感、胸悶、胸痛、手臂疼痛、盜汗。

此外，男性大量掉髮，尤其是禿頭，恐為心臟病的徵兆。頭頂禿者，罹患心臟病的風險較一般人高出36%；前額禿者，高出9%。

另外，陰莖若無法正常勃起，恐怕也是心血管疾病的前兆。

至於女性，研究發現65％以非典型症狀表現，像是噁心、嘔吐、牙痛、頭痛、暈眩、失眠、極度疲倦、食慾不振、焦慮、消化不良、呼吸急促、走路容易喘。所以，女性若莫名出現呼吸喘、背痛、冒汗等症狀，可別掉以輕心。

尤其，女性若每個月發生至少一次或兩次頭暈目眩的偏頭痛，可能是心臟病前兆。

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